الرئيسية | تعرف علينا | ملف العدد | إصدارات | مقالات | أعداد سابقة | أضفنا للمفضلة | ألبوم الصور

 
 
 
 
 
 

 تقرأون داخل هذا العدد. . . . رئيس التحرير : زواج بعجل .. ولثمة خانقة !... ( عبد الله الصعفاني)  يكتب إجابات متقاطعة .. و ( سعاد العبسي ) قانون الأحوال الشخصية نار وقودها النساء ؟. . . .جي إس إم سطت على رسائل العشاق القديمة .. إبعث لي جواب وطمني؟ !. . . .قاتل نقيب أطباء تعز لايزال حياً !. . . .أسرة لا ينطق منها أحد وقرية تعيش المعاناة ! . . . بنات وأمهات كالطبائن : امبراطورية ست الحبايب المتسلطة! . . . . مدير عام جمعية الاصلاح الاجتماعي : لصالح الأيتام .. حميد الأحمر يشتري ساعة الزنداني بمليون ريال ! والجمعية تكفل 21 ألف يتيم !؟. . . . مراكز الغرف التجارية للتوثيق والتحكيم .. استثمارات أكثر أمناً  !. . . . .                         

 
 
 
 

 
 
 
   

 

 

 

د / ميثاق عبد المجيد الدبعي

أمراض نساء وولادة وعقم
مديرة الصحة الإنجابية
- تعز
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 حمى النفاس !

تكلمنا في العدد السابق عن مرحلة النفاس التي تعقب الولادة، وفي الأعداد القادمة سنتناول مواضيع المشاكل الصحية التي تحدث في هذه المرحلة وسنبدأ في هذا العدد بتناول موضوع حمى النفاس:
حيث تعرف بأنها عبارة عن عدوى بكتيرية تصيب الجهاز التناسلي للمرأة أثناء أو بعد الولادة.
أما طرق الانتقال للعدوى كالآتي:
1ـ عدوى خارجية المنشأ:
وذلك عن طريق الأيدي الملوثة للشخص الذي يقوم بعملية التوليد أو تلوث مكان وأدوات التوليد.
2ـ عدوى داخلية المنشأ:
تكون بسبب وجود بعض الميكروبات والبكتيريا داخل المهبل.
3ـ عدوى ذاتية:
وهي بسبب إصابة المرأة الحامل بالتهابات في اللوز أو المسالك البولية وتعتبر بؤرة العدوى عن طريق الدم أو الجهاز التناسلي.
وتوجد هناك بعض العوامل التي تساعد على الإصابة وهي:
1ـ عوامل متعلقة بالجهاز التناسلي:
أ ـ ضعف إتباع خطوات ومعايير الوقاية من العدوى واستخدام أدوات غير معقمة أثناء عملية التوليد والإكثار من تكرار الفحص المهبلي.
ب ـ الانبثاق المبكر لجيب المياه.
جـ ـ وجود بقايا وأغشية مشيمية.
د ـ وجود التهابات وجروح وتقرحات في الجهاز التناسلي.
عوامل عامة:
1ـ مثل إصابة المرأة بسكر الحمل أو فقر الدم أو نقص المناعة.
2ـ وجود بؤرة مرضية معدية تكون مصدراً للعدوى كالتهابات اللوز أو المسالك البولية وغيرها.
أما الأعراض والعلامات فتكون:
1ـ ألم شديد أسفل البطن وفي منطقة الحوض وقد ينتقل هذا الألم إلى الأرجل إذا أصيبت المرأة بجلطة دموية في الرجل.
2ـ حمى مرتفعة وصداع وإعياء عام.
3ـ وجود إفرازات مهبلية غزيرة وذات رائحة كريهة.
4ـ قيء وإسهال وألم في المستقيم .
لذا إذا قمنا بفحص المريضة فإننا نجد الأشياء التالية:
بالفحص العام: وجود ارتفاع في درجة الحرارة ورعشة وزيادة ضربات القلب وجفاف واحمرار واحتقان، وقد تصل إلى مرحلة الاصفرار إذا حدث تسمم في الدم.
أما فحص البطن فنجد عند جس البطن أنها تتألم مع جس أن مستوى قعر الرحم مازال غير منقبض ومؤلم عند جسه.
أما الفحص المهبلي: نجد جرحاً ملوثاً محمراً ومتوذماً ومؤلماً مع وجود إفرازات مهبلية كريهة صفراء مخضرة، لذلك يجب إجراء الفحوصات المخبرية العامة والزراعية حتى يتم معالجة الحالة بطريقة صحية، فيتم أخذ عينة من الإفرازات والبول والدم لمعرفة نوع البكتيريا المسببة ومعالجتها بالمضاد الحيوي الفعال.. كما نقوم بعمل جهاز الدوبلر للأرجل إذا أصيبت المرأة بجلطة دموية في رجلها وغيرها من الفحوصات الأخرى.
الوقاية وطريقة العلاج:
سنبدأ بالوقاية حتى لا تتعرض المرأة لحمى النفاس:
الوقاية أثناء الحمل:
1ـ ذلك لتحسين الحالة العامة للحامل من حيث التغذية والنظافة...الخ.
2ـ معالجة فقر الدم وضبط مستوى سكر الدم وغيره.
3ـ معالجة أية بؤرة مرضية كالتهابات اللوز أو المسالك البولية.
4ـ أخذ المضادات الحيوية والإسراع في مراجعة الطبيب إن وجد تسرب مبكر لجيب المياه في تجنب المعاشرة الزوجية.
الوقاية أثناء الولادة:
1ـ يجب إتباع خطوات الوقاية من العدوى للشخص المولد مع التعقيم للأدوات المستخدمة.
2ـ تجنب تكرار الفحص المهبلي أثناء الولادة.
3ـ إعطاء مضادات حيوية إن وجد تسرب مبكر لجيب المياه.
4ـ إخراج أي بقايا مشيمية أو أغشية من الرحم إن وجدت.
5ـ القيام بعملية رفو وخياطة العجان إن وجد أي شق أو تمزق خياطة جيدة أثناء الـ24 ساعة الأولى من الولادة.
الوقاية بعد الولادة:
1ـ على المرأة إتباع النظافة الجيدة وبالذات في المنطقة التناسلية وذلك بالتغيير المستمر للحفاظات النسائية والوضوء ببعض المطهرات وتجفيف المنطقة.
2ـ أخذ المضادات الحيوية المقررة من قبل الطبيب بشكل منتظم.
3ـ متابعة الطبيب لتفقد مكان الخياطة إن وجد، أما إذا كانت المريضة قد أصيبت بحمى النفاس فيتم العلاج بالشكل التالي:
1ـ عزل المريضة بغرفة خاصة.
2ـ إعطاءها غذاء جيداً وفيتامينات وكمية كبيرة من السوائل.
3ـ مراقبة الحالة جيداً وإجراء الفحوصات المخبرية.
4ـ إعطاء المريضة مضادات حيوية لتغطية البكتيريا السالبة والموجبة الجرام وكذلك البكتيريا اللاهوائية حتى يتم معرفة نتيجة الفحص الزراعي.
5ـ إعطاء بعض المسكنات والمهدئات لألم الحمى.
6ـ تمنع المريضة من الاستلقاء الكامل على السرير وتنصح بان تكون في وضعية شبه الجلوس حتى يسهل خروج الإفرازات من المهبل .
7ـ إعطاء أدوية تساعد على انقباض الرحم حتى يتم التخلص من بقايا المشيمة والأغشية إن وجدت داخل الرحم.
8ـ القيام بعملية تفريغ الصديد إن وجد في الحوض أو الملحقات، لذلك يجب أن ننوه بأن المتابعة بعد الولادة مهمة جداً للمرأة النفساء .

 

---------------------------------------------------

أسئلة واستفسارات تجيب عليها د / ميثاق الدبعي

أنا أم لسبعة أطفال وعمري 45 عاماً أعاني من كبر بطني ولم استطع أن أتخلص منه فبماذا تنصحينني ؟

أم محمد ـ عدن

عزيزتي عملية تراكم الدهون بالذات في منطقة البطن تأتي تدريجياً وتصبح عملية التخلص منها تماماً غير ممكنة بالطرق التقليدية وبالذات في مثل سنك.. ولكن عليك بإتباع حمية غذائية والقيام ببعض التمارين ومنها المشي اليومي حتى تنخفض منها، ولا تسمحي بتراكم المزيد.. أما الحل الآخر فهو إجراء عملية شفط للدهون .

أعاني من التهابات خفيفة وبسيطة جداً أثناء فترة الدورة.. فهل يؤثر ذلك عليّ بعد الزواج ؟

س . م ـ تعز

عزيزتي الالتهابات الخارجية والخفيفة التي تحدث أثناء الدورة فهي غير مؤثرة عليك بعد الزواج ولكن يجب عليك إتباع قواعد النظافة التامة أثناء فترة الدورة الشهرية ومراجعة الطبيب حتى تتجنبي نفسك هذه الالتهابات .

ما هي الفترة المحددة للحمل بعد إخراج اللولب ؟

أم مروان ـ صنعاء

عزيزتي ممكن للمرأة أن تحمل بعد إخراج اللولب مباشرة وقد تتأخر، فلا توجد فترة محددة للحمل بعد إخراجه .


 

 

 
   

د / أحمد صالح الشرماني

أمراض جلدية

وتناسلية وعقم

 



 فطــريات الثنايا أو التنيا الأربية !( الفخذين )  ( 2 - 2 )


فطريات الفخذين تشبه الثنيا الحلقية وتسبب حكة شديدة وتؤثر على نشاط وحيوية الشخص المصاب في حياته وتركيزه في مجال عمله .. وتظهر الإصابة على شكل التهاب في الجلد أعلى الفخذين من الجهة الداخلية .. والإصابة لها حافة محددة مرتفعة قليلاً عن سطح الجلد تغطيها قشور صغيرة وقد يمتد الالتهاب إلى المنطقة المجاورة وحول فتحة الشرج، وبسبب الحك الشديد قد تحدث في المنطقة المصابة التهابات وتسلخات والإصابة قد تحدث نتيجة استعمال ملابس داخلية ملوثة أو استعمال مناشف ملوثة ايضاً .
ولعلاج مثل هذه الالتهابات ينصح بالاهتمام بالنظافة الشخصية ولبس ملابس داخلية نظيفة وقطنية مع تغييرها يومياً بالإضافة إلى العلاج المناسب المضاد للفطر والذي يقرره الطبيب .
فطريات القدمين أو فطريات القدم الرياضي
تعد من اكثر الأمراض الشائعة لدى معظم البالغين وخاصة الرياضيين، وتظهر لدى البعض في كل الأوقات وخاصة الذين لديهم استعداد شخصي للإصابة ..
فهي تصيب الجلد المتعرق وخاصة بين أصابع القدمين وهي حالة حادة أو مزمنة وتبدأ بحكة شديدة يرافقها حس بالوخز وحرقان واحساسات أخرى حتى الألم الشديد للإصابة .. فالطبقة العليا تموت فيه وتصبح بيضاء ورطبة وقد تصحبها رائحة كريهة في القدمين وإذا حدث التهاب ثانوي قد تتوسع الإصابة وتشمل القدمين كاملاً واجزاء أخرى من الجسم .
ولهذا يجب أن نعير الأقدام الاهتمام ونتجنب بقاء القدمين في الماء لفترة طويلة وتجفيف القدمين جيداً بعد الغسل .. وارتداء أحذية مناسبة ومريحة وتجنب لبسها لفترة طويلة وتجنب لبس الجوارب المصنوعة من النايلون .. الاهتمام بنظافة القدمين باستمرار مع تدليك القدمين بأي بودرة مطهرة فذلك يساعد على تجفيف وتنشيط الدورة الدموية بالقدمين وهذا يهم المرضى الذين يعانون من مرض السكر ونحذر من السير حافي القدمين وخاصة في الحمامات والمسابح وعلاج أي مرض بالقدمين يساعد على زيادة التعرق بها .
فطريات الأظافر
فطريات الأظافر تظل لفترة طويلة غير ملحوظة واحياناً يكتشف سرها فجأة ويظهر وجهها القبيح حيث يظهر الألم ويصبح المصاب في حالة نفسية .
تصاب الأظافر احياناً ببعض أنواع الفطريات أو قد تكون مصحوبة بفطريات القدمين واليدين وتظهر الإصابة عادة تحت طرف الظهر ولا تسبب أي ألم بل قد يظهر طرف الظفر اكثر بياضاً بالتدريج .. يبدأ الظفر الازدياد في سمكه ويثخن وتظهر به بقع بيضاء أو مائلة للصفرة وتبدأ الفطريات في تدمير الظفر ويصبح ليناً وسهل الكسر وحدوث حفر وتجعدات بها . كما تفقد لمعانها ..
ونتيجة لإهمال العلاج في المراحل المتقدمة فقد تحدث إصابة جرثومية ثانوية والتي تسبب ألماً شديداً بمكان الإصابة سواء بالقدم أو باليد وقد يصل الألم إلى فقدان الأظافر في القدم مما يجعل القدم اكثر حساسية نتيجة ضغط الحذاء بالإضافة إلى الجانب الاجتماعي ونظرة المجتمع لمثل هذه الحالة المرضية غير المرغوب فيها، وتركها على هذه الحالة قد يضيف عدوى فطرية جديدة مما يعرض المريض والمحيطين لمزيد من الخطر،لذا عند اكتشاف الإصابة في مراحلها الأولى يجب معالجتها في أسرع وقت ممكن والبحث عن العلاج المناسب والذي يؤدي للشفاء وضع انتشار المرض للآخرين ..
وبرغم أن معالجة فطريات الأظافر يقابل صعوبة شديدة جداً نظراً لطول فترة العلاج والتي تزيد أكثر من ثلاثة اشهر احياناً وكذا ارتفاع سعر الأدوية الحديثة .
فالعلاج يتطلب المثابرة على تناول العلاج حتى يتم الشفاء التام .. أما الإجراءات الوقائية من الإصابة بهذا المرض سهلة جداً ولا تتعدى بضعة إرشادات أهمها عدم مشاركة الآخرين بمقصات الأظافر والملابس والمناشف والأحذية والجوارب مع استعمال حاجات الحمام الشخصية لتمنع انتقال العدوى للآخرين .

 

---------------------------------------------------

أسئلة واستفسارات يجيب عليها د / أحمد الشرماني

* حال استعمالي لشامبو مضاد للقشرة ظهرت على رأسي حبوب .. فهل استمر في استعماله وما سبب ظهورها؟
م . ج ـ تعز

ـ ظهور الحبوب ناتج في الغالب من زيادة تدهن جلدة فروة الرأس والتي تؤدي إلى زيادة القشور وانصح بمواصلة استخدام الشامبو المضاد للقشرة والفطريات وكذا بتنظيم الأكل فتكون الوجبات غنية بالخضر والفواكه والتقليل من النشويات والدهنيات والمواد المحرقة .

* أنا فتاة ابلغ من العمر 22 عاماً أعاني من حكة شديدة في رأسي لدرجة إنني أقوم بحك رأسي حتى خروج الدم ، فهل هناك علاج لهذه الحكة ؟
ح . ع ـ الحديدة

ـ كثيراً ما تنشأ الحساسية بفروة الرأس نتيجة لاستعمال الكيماويات غير المناسبة له أو يمكنك التأكد من خلوك من الإصابة بالقمل بالعرض على الطبيب المختص لتشخيص حالتك وتقرير العلاج المناسب .

* أنا شاب ابلغ من العمر 29 عاماً عندما أصاب بحبوب أقوم بحكها بشدة حتى يتسبب ذلك بظهور علامات من اثر الحك هل هناك كريمات تزيل تلك العلامات ؟
محمد ـ صنعاء
ـ البقع الغامقة التي تبقى في الجلد بعد اختفاء الحبوب أو الالتهابات الأخرى مصيرها إلى الزوال بعد مضي مدة من الزمن تختلف حسب لون البشرة للشخص .. وكلما كانت البشرة لونها داكناً استمرت البقع مدة أطول والعكس صحيح وأطمئنك بأنها ستزول مع الوقت دون الحاجة إلى استعمال علاج .


 

 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
   

د / معن عبد الباري

أمراض جلدية

وتناسلية وعقم

رئيس الجمعية اليمنية للصحة النفسية
عضو المجلس الأعلى للاتحاد العالمي
للصحة النفسية
أستاذ مشارك / كلية الطب- جامعة عدن
للمراسلة :

ص.ب : 55534 تعز
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



اضطرابات الشخصية

Personality disorder

كنا في العدد قبل الماضي قد اشرنا الى اننا وفي اطار توجهنا لتعريف القراء باضطرابات الشخصية - وفقا لدليل تصنيف الامراض العقلية لمنظمة الصحة العالمية - سنقوم باستعراضها في عددين متتاليين نظرا لاهمية هذه المشكلة ولتوصيل اكبر قدر ممكن من المعلومات المبسطة عن هذه الاضطرابات التي قد تكون ظاهرة فيمن حولنا من افراد الاسرة ، الجيران ، الاصدقاء ولاننتبه لها كمشكلة صحية عقليه الا في مرحلة متاخرة جدا. وسنتناول في هذا العدد الاضطرابات التالية :
1) اضطراب الشخصية الزوراني (البارانويدي) Paranoid personality disorder
هواضطراب في الشخصية يتميز بالتالي :
a) حساسية مفرطة نحو الهزائم والرفض .
b) عدم اغتفار الإهانات والتجريح، وميل نحو حمل الضغائن بشكل مستمر؛
c) تشككية وميل عام لتشويه الخبرات من خلال سوء تفسير الأفعال المحايدة أو الودودة للآخرين على أنها عدوان أو ازدراء .
d) إحساس قتالي ومتشبث بالحقوق الشخصية بما يتناسب مع الموقف الفعلي؛
e) قابلية للغيرة المرضية .
f) ميل إلى الإحساس بأهمية ذاتية مفرطة تتضح في التفسير المستمر للأشياء من خلال الذات .
g) الانشغال بالتفسيرات “التآمرية” غير المدعومة للأحداث التي تقع من حول الفرد أو للأحداث التي تقع في العالم بشكل عام .

اضطراب الشخصية شبه الفصامي
هو اضطراب في الشخصية يستوفي المواصفات التالية :
a) أنشطة قليلة ، إن وجدت، تؤدي إلى فقد التلذذ أو الاستمتاع .
b) برود عاطفي ، أو انعزالية أو وجدانية مسطحة .
c) قدرة محدودة على التعبير عن مشاعر دافئة، أو حميمة أو غاضبة نحو الآخرين .
d) عدم مبالاة للمديح أو النقد بشكل ظاهري .
e) قلة الاهتمام بأن يكون للشخص تجارب جنسية مع شخص آخر (مع وضع السن في الاعتبار) .
f) تفضيل مستمر للنشاطات الانعزالية؛
g) الانشغال الشديد بالأمور الخيالية والانطوائية؛
h) عدم وجود أصدقاء مقربين، أو علاقات ومحل ثقة، أو وجود صديق واحد، والرغبة في مثل تلك العلاقات.
i) عدم الإحساس الواضح .
وهناك ملامح مصاحبة مثل الأنانية، والتوق للتقدير ومشاعر التأذي بسهولة والسعي المستديم لتحقيق ماهو مطلوب .

-----------------------------------------------

أسئلة واستفسارات يجيب عليها د / معن عبد الب

1ـ ابلغ من العمر 24 عاماً ولدي طفلة تبلغ من العمر 8 سنوات اشعر بضيق ورغبة شديدة بالبكاء وافضل الجلوس لوحدي واتعمق بالتفكير، لدرجة إنني اغضب كثيراً على ابنتي الوحيدة وذلك بسبب حالة الاكتئاب التي تنتابني، أريد إخراج نفسي من هذه الحالة فما هو الحل ؟
الحائرة / أم إيمان ـ صنعاء

يتعرض الإنسان للكثير من الضغوط في حياته اليومية ( على صعيد الأسرة والمجتمع ) فعلى صعيد الأسرة تلعب طبيعة العلاقات بين الأفراد فيها دورا مهما ففي أجواء التوتر , المنازعات , القسوة , الغيرة المفرطة , التحسس , الكراهية , غياب الاحترام والتقدير وروح التعاون سواء من قبل الزوج أو الاخوة والوالدين . ومثلها في المجتمع سواء مع الأصدقاء , أو الأقرباء أو الجيران تكون تأثيرات جانبية مضرة على صحتنا الجسدية والعقلية , وللأسف الشديد يكون الأطفال أول ضحايا تلك العلاقات السلبية . لهذا ننصح بالفهم والتخلص من المشكلات المسببة لمعاناتكم كتجنب المهاترات والإفراط في التحسس والإقبال الاجتماعي على الآخرين من خلال الاشتراك في أعمال ومناشط منزلية مفيدة ( مطالعة, متابعة برامج ثقافية وتربوية , الاستماع إلى الموسيقى والأغاني والترويح عن النفس , الخروج في النزهة اليومية أو الأسبوعية حول المدينة .. السفر إن أمكن في الإجازات ) ولمزيد من المتابعة الإرشادات ننصح بمراجعة اختصاصي نفساني لإعداد خطة الإرشاد السلوكي .

ـ ابنتي تبلغ من العمر 20 عاماً مشوهة بالأنف وذلك بسبب مرض أصابها وهي صغيرة والان تعيش حالة اكتئاب وحزن شديدة ولا تخرج أبداً حتى لزيارة أقاربنا ولا تريد أن تستقبل أحداً في البيت حاولت اخراجها من هذه الحالة فلم استطع فهل هناك طريقة لإخراجها من هذه الحالة أرجو إفادتي ؟ ع . ص ـ عدن

تؤكد الدراسات النفسية والممارسة المهنية في مجال الصحة النفسية بأن للتشوهات والعيوب الخلقية أو نتيجة التعرض للحوادث أو الإصابة بألامرض دورا كبيراً في عقدة ما تسمى " الشعور بالنقص " والتي تكون اكثر علاماتها السلوكية أعراض الانسحابية الاجتماعية خشية التعليق والاستهزاء بعيوب المظهر الخارجي للشخص . مما يولد ضعف الثقة بالنفس وتعطل مقدراتها ومهاراتها الحياتية , فيجد الإنسان نفسه في حالة انعزالية تؤدي إلى تدهور شخصيته .
لهذا وفي ظل توفر فرص الجراحة التجميلية والتي أصبحت منتشرة في العديد من المحافظات وخصوصا مع توافر بعثاث خارجية من الاختصاصيين الأجانب لإجراء مثل تلك العمليات . ننصح بمراجعة الطبيب المختص في مجال الجراحة ومعرفة إمكانية التدخل الجراحي وحل ذلك التشوه والتي ستكون واحدة من أهم الإنجازات السريعة في العودة للاندماج الاجتماعي بعد إزالة سبب العقدة النفسية الناتجة عن التشوه .

ـ ابلغ من العمر 40 عاماً أعاني من فتور بالأعصاب وأحياناً اشعر بأني ارغب بتحطيم أي شيء أمامي وبعد ذلك اشعر بالهدوء، اصبح الجميع يكرهني ولا أحد يطيق أن يسمع اسمي، أنا حزين جداً لذلك حيث أني أريد أن اكسب حب من حولي .. أرجو إرشادي أبو شادي ـ لحج

هل لديك رغبة في تحطيم الأشياء أم فعلا تحطمها؟ لان الفرق بينهما كبير . فأن كانت مجرد رغبة لاتنفدها فهذا دليل عن حالة نفسية قهرية نتيجة لعوامل وظروف عديدة منها ما هو مرتبط بالتنشئة والطفولة أو بمشكلات ومعاناة الحياة اليومية من إحباط وإخفاق .
أما إذا كان الموضوع يصل إلى مستوى تحطيم الأشياء ونفور الآخرين منك . فالمشكلات – بحاجة إلى تدخل ومساعدة الطبيب أو اختصاصي نفساني لتحديدها بدقة ووضوح يسمح لاحقا بتقديم العلاج أو الإرشاد المناسب لها .

 

 
 

 

 

 

 عودة للرئيسية | رجوع للأعلى | تراجع للخلف

 

كافة الحقوق محفوظة لـ " مجلة الأسرة والتنمية " تعز - الجمهورية اليمنية

تصميم وتطوير : عبد الحبيب العزي