تقرأون داخل هذا العدد. . . . رئيس التحرير : سقوط هيبة الحكومة !...       عشرون عاماً لا تزال أسرته تبحث عنه  : ما لاتعرفونه عن اختفاء ( عبد الفتاح اسماعيل ) اللغز الكبير ! . . . .           مع بروز ظاهرة اختطاف الأطفال في تعز .. نداء إلى وزير الداخلية : هل عاد السفاح آدم إلى تعز ؟ !. . . .          وزيرة التربية والتعليم بدولة قطر في حوار مع مجلة الأسرة والتنمية ! ..          المذيعة التلفزيونية ( مايسية ردمان ) أنا قدرية وأؤمن بالصدف ! . . .           الفراعنة أول من اكتشفوه ، واليمنيون يموتون بسببه .. مرض السكري؟ ...     25 عاماً تبيع اللحوح لتعيش أبنائها .. قصة كفاح امرأة ! . . .   عرفها نصف سكان المعمورة لأنها مهنة أصيلة .. حياكة المعاوز .. سياحة .. من ظفائ الملكة أروى إلى ظفائر الأسمنت .. إب الخضيرة ..!             

د / ميثاق عبد المجيد الدبعي

أمراض نساء وولادة وعقم
مديرة الصحة الإنجابية - تعز
 

 الاظطرابات النفسية بعد الولادة !

 تعتبر هذه الحالة من الحالات التي تحدث بعد الولادة والتي تؤثر على سير حياة الأسرة ، وللأسف يتم تجاهلها حتى نصل إلى مشاكل أسرية كبيرة ، وذلك بسبب إما عدم الاهتمام والانتباه أو التحرج من هذا الموضوع .
حيث نعرف بأنها عبارة عن حالة من الأمراض العقلية تحدث بالبداية كاضطرابات إما نفسية أو غير نفسية خلال الأربعة الأسابيع الأولى من بعد الولادة .
وتوجد عدة أسباب منها :
1ـ أسباب هرمونية : بسبب اضطرابات بعض الهرمونات مثل هرمون البروجيسرون أو هرمون الغدد الدرقية .. وغيره .
2ـ أسباب نفسية اجتماعية : بسبب اضطراب نفسي مسبق قبل الولادة ، حيث تكون طبيعة نمط حياتها القلق وتحمل ضغط مسؤولية الطفل الجديد وهذه المسؤولية والعلاقة بدأت تحل محل أو تزاحم العلاقة الزوجية ، وكذا قلة المساعدة والدعم والرعاية من قبل المحيطين بحيث يأتيها إحساس بالعزلة والوحدة وتحمل مسؤولية الجنين .
وتوجد الاضطرابات النفسية بعدة صور مختلفة :
* شعور مؤقت بالانزعاج النفسي ويبدأ حدوثها من اليوم الثالث أو الرابع من الولادة ، حيث ينتهي تلقائياً خلال 7ـ 10 أيام وهذه لا تعتبر حالة مرضية بل اضطراب نفسي بسيط بسبب اختلال مؤقت في المزاج .
الأعراض :
البكاء ، الشعور بالخوف والقلق والشعور بإهمال الآخرين وعدم دعمهم ومساندتهم ، ضعف في التركيز والتذكر ، قلة النوم ( أرق ) ، وكذلك شعور بالحرج .
أما طريقة العلاج النفسي من خلال التوعية والدعم والنصح لاستعادة الثقة بالنفس وتفهم الوضع الجديد لها .
اكتئاب ما بعد الولادة :
وهو عادة ما تحدث بأعراض شديدة الحدة وتحتاج إلى تدخل طبي بعد الولادة . وهي عادة بسبب ضغوط نفسية اجتماعية وقصة مرضية نفسية سابقة .
وهذه عادة ما تحدث من الأسبوع الثاني أو الثالث بعد الولادة وقد تبدأ الأعراض بالتدريج وببطء وتستمر إلى أسابيع أو اشهر .
أما أعراضه فتكون قلقاً ، اضطراباً نفسياً ، فقدان الشهية مع أرق ، وعدم الرغبة الجنسية ، الوهن والخمول من أقل مجهود .
العوامل المهيأة للإصابة :
1ـ اضطرابات في العلاقة الزوجية .
2ـ وجود طفل مشوه .
3ـ أن تكون الأم يتيمة ( أي فقدت والدتها قبل سن 11 سنة ) .
4ـ إصابة سابقة باكتئاب .
5ـ تعرضها لأربع حوادث أو صدمات أو أكثر قبل وأثناء الحمل .
6ـ الشعور بالتغرب .
العلاج :
إعطاء المريضة علاج الاكتئاب والذي يجب أن تستمر بمواصلته من شهرين أو ثلاثة اشهر
الوقاية :
1ـ توعية الأم أثناء الحمل بهذه المواضيع .
2ـ زيارة الأم بعد الولادة للمختصين حتى يساعدوها على تخطى هذه المرحلة .
3ـ دعم ومساعدة من قبل الأهل والمحيطين .
* التشوش النفسي في مرحلة النفاس :
وهذه الحالة عبارة عن خليط من مجموعة أمراض عضوية وانفصام واكتئاب جنوني ، حيث تحدث خلال أسبوعين من الولادة وتستمر من شهرين إلى ثلاثة اشهر .
الأعراض
1ـ اضطراب بالمزاج .
2ـ جنون .
3ـ هلوسة ، تشوش ووساوس مختلفة ، حيث يأتيها إحساس مضطرب جداً تجاه الطفل بأنه غريب عنها ولا يقرب لها ويأتيها إحساس بالذنب .
العوامل المهيئة لذلك :
مريضة يقصة مرضية سابقة لمرض الاكتئاب الجنوني أو انفصام الشخصية ، أو قد تحدث إذا كان هناك حمل غير مرغوب به أو حمل غير شرعي .
العلاج :
تعتبر حالة اسعافية حيث يجب أن يتم فيها مباشرة تحويل الأم إلى مستشفى أمراض نفسية مع طفلها وفي بعض الحالات يتم إعطاء أدوية لمعالجة الحالة النفسية بجرعات بسيطة .
 

---------------------------------------------------

أسئلة واستفسارات تجيب عليها د / ميثاق الدبعي

 * أنا أم لسبعة أطفال وعمري 45 عاماً أعاني من أن كبر بطني ولم استطع أن أتخلص منه فبماذا تنصحينني ؟
أم محمد ـ عدن
• عزيزتي عملية تراكم الدهون بالذات في منطقة البطن تأتي تشمل تدريجي وتصبح عملية التخلص منها تم... غير ممكنة بالطرق التقليدية وبالذات في مثل سنك ولكن عليك بإتباع حمية غذائية والقيام ببعض التمارين ومنها المشي اليومي حتى تنخفض منها ولا تسمحي بتراكم المزيد أما الحل الآخر فهو إجراء عملية شفط للدهون .

* أعاني من التهابات خفيفة وبسيطة جداً أثناء فترة الدورة فهل يؤثر ذلك عليّ بعد الزواج ؟
س . م ـ تعز
• عزيزتي الالتهابات الخارجية والخفيفة التي تحدث أثناء الدورة فهي غير مؤثرة عليك بعد لزواج ولكن يجب عليك إتباع قواعد النظافة التامة أثناء فترة الدورة الشهرية ومراجعة الطبيب حتى تتجنب نفسك هذه الالتهابات .

* ما هي الفترة المحددة للحمل بعد إخراج اللولب ؟
أم مروان ـ صنعاء
• عزيزتي ممكن للمرأة أن تحمل بعد إخراج اللولب مباشرة وقد تتأخر فلا يوجد فترة محددة للحمل بعد إخراجه .


 

د / أحمد صالح الشرماني

أمراض جلدية

وتناسلية وعقم



 العقم ومشاكله !

الأبناء هم هبة الله سبحانه وتعالى والواهب لا يسأل عن هبته إلحاحاً فهي هبة وليست حقاً فأما أن ننتظر هبة الواهب أو أن نسأله باستحياء أعطانا أو منعنا ..
لقد خلق الله الإنسان وفطره على غريزة حب البقاء فنجده محباً للإنجاب حريصاً عليه يخشى العقم ويخاف من الخوض في سيرته ..
والدافع الجنسي يأتي ليحقق الاستجابة الفطرية لعامل التكاثر و استطراد الإنجاب حفظاً لوجود النوع ..
فكل زوجين يتطلعان بعد الزواج إلى الإنجاب .. وعادة ما يتأخر الإنجاب خلال الشهور الأولى من الزواج أو يتأخر لسنة وحينها يبدأ القلق وتبدأ كلمة العقم تخيف الزوجين وأقاربهما كالشبح المرعب ..
فانعدام الطفل داخل الأسرة يؤدي إلى الكثير من الحسرة والبؤس والاكتئاب والشقاء وأيضاً القلق النفسي والتدهور العقلي وذلك بسبب المعاناة من عدم الاستقرار العائلي .. ووجود الطفل يقوي رباط الحياة الزوجية ويحمي الأسرة من الانهيار والبعض يعاني من نظرة المجتمع له .. وذلك لعدم فهم المشكلة وهذا يقود البعض إلى وضع لا يحسد عليه ..
وعندما نتكلم عن التضخيم السكاني وبأنه مشكلة عالمية ويشغل بال الجميع إلا أن العقيم والذي لم يرزقه الله بطفل يشبع غريزة الأبوة لديه لا يعبأ إطلاقاً في الخطر الناتج عن هذا التضخم السكاني وما يتبعه من ازدحام ونقص في الطعام وسوء التغذية .
والزوجة يزداد قلقها مع كل دورة شهرية وتصاب بخيبة الأمل وتكرر هذه الحالة بتكرار الطمث وهنا يزداد اكتئابها هي والزوج لأنهما عندما يقابلان أحد أقاربهما فالسيرة كثيراً ما تكون عن الإنجاب وتكثر النصائح ويكثر الكلام .. ومع تكرار مثل هذه المشاهد تبدأ المأساة بالنسبة للزوجين وتجعلهما يتجنبان مقابلة الناس لما يشعران به من إحباط ..
وقد تتأثر العلاقة بين الزوجين بشدة .. لأن كلاً من الزوجين بداخله اتهام موجه إلى الآخر عن أنه السبب في عدم الخلفة وبالتالي السبب في كل ما يمرون به من مشاكل وضغوط من الأقارب ومن المحيطين بهما .. وقد يكون عدم الإنجاب حكمة من الله لا نعلمها ولكن علمه سبحانه وتعالى ورحمته بنا فنحمد الله على ما أتانا ونحمد الله على ما حرمنا فكلها نعم الله علينا ونجد بعضاً ممن حرمهم الله نعمة الأولاد وغير راضين بقضاء الله فهذا كفر بنعم الله علينا ..
وطلب العلاج هو إحدى نعم الله التي سخرها لنا من أجل تحقيق مشيئته .. ولهذا لا بد أن يلجأ الزوجان إلى الطب لكي تجرى لكل منهما التحاليل اللازمة لمعرفة أسباب عدم الإنجاب وعلاج الطرف المتسبب وأوجد هذا نوعاً من الراحة لدى الزوجين بعد أن ظل لعدة قرون بأن العقم مرجعه المرأة دون الرجل .. وكان الرجل يتزوج من أكثر من زوجة حتى يحصل على الذرية التي يتمناها ظناً منه أن العيب لا بد أن يكون عند الزوجة فهو رجل .. والرجل لا يعيبه شيء وظلت المرأة هي المتهم لقرون طويلة وما زالت لدى البعض من الرجال والذين لا يعترفون حتى يومنا هذا بأنهم غير قادرين على الإنجاب حتى مع تقدم العلم والأبحاث والتي أثبتت أن قد يرجع إلى أحد الزوجين أو كليهما . وفحص حالات العقم عند الرجال أسهل إلا أن الصعوبة في التحاليل هي تحديد قدرات الحيوانات المنوية والتي تفرزها الخصية والبروستاتا والحويصلة المنوية .
والعقم يفسر أحياناً بأنه عدم إفراز البويضة شهرياً لدى المرأة .. والله سبحانه وتعالى يقول " أيحسب الإنسان أن يترك سدى . ألم يك نطفة من مني يمنى ثم كان علقه فخلق فسوى . فجعل منه الزوجين الذكر والأنثى . أليس ذلك بقادر على أن يحيي الموتى " .
واليوم عرفنا أن جزءاً يسيراً جداً من المني هو الذي يخلق الله منه الولد فتلقيح البويضة يتم بحيوان منوي واحد فقط ولهذا فالعلم الحديث يقول بأن عشرين مليون حيوان منوي في النطفة .. وبالرغم أنه سجلت حالات كثيرة بأقل من ذلك العدد .. والكثير من الحيوانات المنوية يموت في الطريق أثناء رحلته الطويلة إلى قناة الرحم حيث يلتقي بالبويضة .. ولا شك أن هناك اختياراً بعد اختيار لهذه الحيوانات المنوية فلا يصل منها إلا ما أرادته المشئية الإلهية التي جعلت كل شيء بقدر .. وليست كل بويضة تلقحت تصبح جنيناً فـ 78% من كل رحم يتم إسقاطه أي يحدث إجهاض وأن ما يقرب من 50 % تسقط قبل أن تعلم الأم أنها حامل .. والرجل قد يعاني من أسباب أخرى معقدة .. ولهذا فلكي نصل إلى النجاح علينا بالبحث لعوامل أخرى أيضاً منها سن الزواج ووجود أمراض أخرى لدى الزوج أو الزوجة .. مثل مرض السكر والأمراض التناسلية واضطرابات الدورة الدموية وغيرها ..
كما أن هناك عوامل عدم التوافق بين الزوجين وعوامل نفسية تؤثر على عمل بعض أعضاء الجسم .. والتعب والإجهاد في العمل وتقلب حالات الطقس من العوامل التي تؤدي إلى نقص في إنتاج الحيوانات المنوية عند الرجل . وقد نجد صعوبة في تحديد الحالات التي ترجع لعوامل سيكولوجية .. فليس من السهل أبداً التفرقة بين ما هو نفسي وبين ما هو .
هذا فقط لا يعني أننا لا نتجاهل الأمراض العضوية ونرجع كل شيء إلى الأسباب النفسية . حتى لو انعدمت الأسباب العضوية لمعرفة سبب العقم فإن ذلك قد لا يكون لسبب نفسي .. وعلى كل فإن حالات العقم التي ترجع لأسباب نفسية هي قليلة جداً .
وبالرغم أننا نعيش في زمن المعجزات ولكن تحقيقها ليس من السهل فالتطورات السريعة في العقود الأربعة الأخيرة قد سهلت الكثير من مشاكل العقم .. وبكثير من الأدوية قد ساعدت على أداء الوظائف الجنسية ولكن في الوقت نفسه لم يعرف الطب اليوم علاجاً سهلاً لحل مشاكل الحيوانات المنوية لدى الرجل .. فتقوية وتحسن مقدرتها على العمل التناسلي ممكن .. ولكن الأمل كبير جداً في أن يتوصل العلم لعلاج الرجل الذي لا توجد أي حيوانات منوية في سائله المنوي .
 

---------------------------------------------------

أسئلة واستفسارات يجيب عليها د / أحمد الشرماني

* حال استعمالي لشامبو مضاد للقشرة ظهرت على رأسي حبوب .. فهل استمر في استعماله وما سبب ظهورها؟
م . ج ـ تعز
ـ ظهور الحبوب ناتج في الغالب من زيادة تدهن جلدة فروة الرأس والتي تؤدي إلى زيادة القشور وانصح بمواصلة استخدام الشامبو المضاد للقشرة والفطريات وكذا بتنظيم الأكل فتكون الوجبات غنية بالخضر والفواكه والتقليل من النشويات والدهنيات والمواد المحرقة .

* أنا فتاة ابلغ من العمر 22 عاماً أعاني من حكة شديدة في رأسي لدرجة إنني أقوم بحك رأسي حتى خروج الدم ، فهل هناك علاج لهذه الحكة ؟
ح . ع ـ الحديدة
ـ كثيراً ما تنشأ الحساسية بفروة الرأس نتيجة لاستعمال الكيماويات غير المناسبة له أو يمكنك التأكد من خلوك من الإصابة بالقمل بالعرض على الطبيب المختص لتشخيص حالتك وتقرير العلاج المناسب .

* أنا شاب ابلغ من العمر 29 عاماً عندما أصاب بحبوب أقوم بحكها بشدة حتى يتسبب ذلك بظهور علامات من اثر الحك هل هناك كريمات تزيل تلك العلامات ؟
محمد ـ صنعاء
ـ البقع الغامقة التي تبقى في الجلد بعد اختفاء الحبوب أو الالتهابات الأخرى مصيرها إلى الزوال بعد مضي مدة من الزمن تختلف حسب لون البشرة للشخص .. وكلما كانت البشرة لونها داكناً استمرت البقع مدة أطول والعكس صحيح وأطمئنك بأنها ستزول مع الوقت دون الحاجة إلى استعمال علاج .


 

د / معن عبد الباري

أمراض جلدية

وتناسلية وعقم

رئيس الجمعية اليمنية للصحة النفسية
عضو المجلس الأعلى للاتحاد العالمي
للصحة النفسية
أستاذ مشارك / كلية الطب- جامعة عدن
للمراسلة :

ص.ب : 55534 تعز
 



اضطرابات الشخصية القسرية ( 3-3 )

Personality disorder

هو اضطراب في الشخصية يتميز بالتالي :
مشاعر الشك والحذر الشديدين :
a) الانشغال بالتفاصيل ، والقواعد ، والقوائم ، والنظام ، والتنظيم ، أو مخططات العمل .
b) الكمالية التي تتداخل مع إكمال الواجبات المطلوبة .
c) الدقة المفرطة والشك الشديد، والانشغال غير الضروري بالإنتاج لدرجة استبعاد المتعة والعلاقات الشخصية .
d) الحذلقة المفرطة والالتزام الشديد بالتقاليد الاجتماعية .
e) التصلب والعناد .
f) الإصرار غير المقبول من قبل المريض على أن يخضع الآخرون بشكل كامل إلى طريقته في عمل الأشياء ، أو التردد غير المقبول في السماح للآخرين بعمل شيء .
g) فرض أفكار أو نزوات ملحة وغير مقبولة .

اضطراب الشخصية القلقة (الاجتنابية) Anxious (avoidant) personality disorder
هو اضطراب في الشخصية يتميز بالتالي:
a) أحاسيس بالتوتر والتوجس مستمرة ومنتشرة؛
b) الاعتقاد بأنه (أي المريض) في غير موضعه الاجتماعي المناسب، وأنه غير مقبول شخصياً، أو أنه أقل من الآخرين.
c) انشغال شديد بكونه موضع نقد أو رفض في المواقف الاجتماعية .
d) عدم الرغبة في مشاركة الآخرين إلا عند التأكد من كونه محبوباً .
e) قيود تقيد أنماط حياته بسبب الحاجة إلى الشعور بالأمان الذاتي .
f) تجنب الأنشطة الاجتماعية والوظيفية التي تتطلب علاقات شخصية أساسية بسبب الخوف من النقد، أو الاعتراض، أو الرفض ، ويمكن أن تشمل السمات المصاحبة فرط الحساسية للرفض، والنقد.

اضطراب الشخصية الاتكالية Dependent personality disorder
هو اضطراب في الشخصية يتميز بالتالي :
a) تشجيع الآخرين أو السماح لهم باتخاذ معظم القرارات الهامة في حياة الشخص .
b) تسخير الاحتياجات الذاتية لاحتياجات الآخرين الذين يعتمد عليهم الشخص، ورضوخ غير مبرر لرغباتهم .
c) عدم الاستعداد لمطاللبة هؤلاء الذين يعتمد عليهم الشخص بأي مطالب حتى ولو كانت منطقية .
d) الشعور بعدم الراحة والعجز عندما يكون وحيداً، وذلك بسبب المخاوف المبالغ فيها من عدم القدرة على العناية الشخصية .
e) إنشغال بالخوف من هجر شخص يرتبط به بشكل وثيق، أو أن يترك ليعتني بنفسه .
f) قدرة محدودة على اتخاذ القرارات اليومية دون قدر كبير من النصح والتأكيد من الآخرين .
ويمكن أن تشمل السمات المصاحبة اعتقاد الشخص بأنه عاجز، وغير كفء، ومفتقد القوة .

اضطرابات نوعية أخرى في الشخصية Other specific personality disorder
ويشمل: (اضطراب) الشخصية الغريبة، والجامحة، وغير الناضجة، والنرجسية، واللافاعلة – العدوانية والنفسية العصابية .
اضطرابات الشخصية المختلطة وسائر اضطرابات الشخصية Mixed and other personality disorder
تتضمن هذه الفئة اضطرابات الشخصية التي كثيراً ما تكون مصدر مشاكل، ولكنها لا تعكس نموذجاً نوعياً من الأمراض التي تميز الاضطرابات الموصوفة سابقاً .


-----------------------------------------------

أسئلة واستفسارات يجيب عليها د / معن عبد الب

1ـ ابلغ من العمر 24 عاماً ولدي طفلة تبلغ من العمر 8 سنوات اشعر بضيق ورغبة شديدة بالبكاء وافضل الجلوس لوحدي واتعمق بالتفكير، لدرجة إنني اغضب كثيراً على ابنتي الوحيدة وذلك بسبب حالة الاكتئاب التي تنتابني، أريد إخراج نفسي من هذه الحالة فما هو الحل ؟
الحائرة / أم إيمان ـ صنعاء

يتعرض الإنسان للكثير من الضغوط في حياته اليومية ( على صعيد الأسرة والمجتمع ) فعلى صعيد الأسرة تلعب طبيعة العلاقات بين الأفراد فيها دورا مهما ففي أجواء التوتر , المنازعات , القسوة , الغيرة المفرطة , التحسس , الكراهية , غياب الاحترام والتقدير وروح التعاون سواء من قبل الزوج أو الاخوة والوالدين . ومثلها في المجتمع سواء مع الأصدقاء , أو الأقرباء أو الجيران تكون تأثيرات جانبية مضرة على صحتنا الجسدية والعقلية , وللأسف الشديد يكون الأطفال أول ضحايا تلك العلاقات السلبية . لهذا ننصح بالفهم والتخلص من المشكلات المسببة لمعاناتكم كتجنب المهاترات والإفراط في التحسس والإقبال الاجتماعي على الآخرين من خلال الاشتراك في أعمال ومناشط منزلية مفيدة ( مطالعة, متابعة برامج ثقافية وتربوية , الاستماع إلى الموسيقى والأغاني والترويح عن النفس , الخروج في النزهة اليومية أو الأسبوعية حول المدينة .. السفر إن أمكن في الإجازات ) ولمزيد من المتابعة الإرشادات ننصح بمراجعة اختصاصي نفساني لإعداد خطة الإرشاد السلوكي .

ـ ابنتي تبلغ من العمر 20 عاماً مشوهة بالأنف وذلك بسبب مرض أصابها وهي صغيرة والان تعيش حالة اكتئاب وحزن شديدة ولا تخرج أبداً حتى لزيارة أقاربنا ولا تريد أن تستقبل أحداً في البيت حاولت اخراجها من هذه الحالة فلم استطع فهل هناك طريقة لإخراجها من هذه الحالة أرجو إفادتي ؟ ع . ص ـ عدن

تؤكد الدراسات النفسية والممارسة المهنية في مجال الصحة النفسية بأن للتشوهات والعيوب الخلقية أو نتيجة التعرض للحوادث أو الإصابة بألامرض دورا كبيراً في عقدة ما تسمى " الشعور بالنقص " والتي تكون اكثر علاماتها السلوكية أعراض الانسحابية الاجتماعية خشية التعليق والاستهزاء بعيوب المظهر الخارجي للشخص . مما يولد ضعف الثقة بالنفس وتعطل مقدراتها ومهاراتها الحياتية , فيجد الإنسان نفسه في حالة انعزالية تؤدي إلى تدهور شخصيته .
لهذا وفي ظل توفر فرص الجراحة التجميلية والتي أصبحت منتشرة في العديد من المحافظات وخصوصا مع توافر بعثاث خارجية من الاختصاصيين الأجانب لإجراء مثل تلك العمليات . ننصح بمراجعة الطبيب المختص في مجال الجراحة ومعرفة إمكانية التدخل الجراحي وحل ذلك التشوه والتي ستكون واحدة من أهم الإنجازات السريعة في العودة للاندماج الاجتماعي بعد إزالة سبب العقدة النفسية الناتجة عن التشوه .

ـ ابلغ من العمر 40 عاماً أعاني من فتور بالأعصاب وأحياناً اشعر بأني ارغب بتحطيم أي شيء أمامي وبعد ذلك اشعر بالهدوء، اصبح الجميع يكرهني ولا أحد يطيق أن يسمع اسمي، أنا حزين جداً لذلك حيث أني أريد أن اكسب حب من حولي .. أرجو إرشادي أبو شادي ـ لحج

هل لديك رغبة في تحطيم الأشياء أم فعلا تحطمها؟ لان الفرق بينهما كبير . فأن كانت مجرد رغبة لاتنفدها فهذا دليل عن حالة نفسية قهرية نتيجة لعوامل وظروف عديدة منها ما هو مرتبط بالتنشئة والطفولة أو بمشكلات ومعاناة الحياة اليومية من إحباط وإخفاق .
أما إذا كان الموضوع يصل إلى مستوى تحطيم الأشياء ونفور الآخرين منك . فالمشكلات – بحاجة إلى تدخل ومساعدة الطبيب أو اختصاصي نفساني لتحديدها بدقة ووضوح يسمح لاحقا بتقديم العلاج أو الإرشاد المناسب لها .