	تقرأون داخل هذا العدد. . . . رئيس التحرير : أصوات الموتى في مدارس الأطفال !... كتاب وأحمر شفاه ... بقلم مدير التحرير ...! أوراق شخصية .. بقلم د . عبد القادر المغلس ...! فوز حماس وهزيمة الفساد .. أحمد سالم شماخ ...! تكريم مؤسس يمن تايمز المرحوم د . عبد العزيز السقاف بجائزة إنجاز العمر بقطاع نشر الصحف ! . . . . في مجتمع شائك .. البحث عن الحرية مستحيل ! ؟ !. . . . أشهر علماء الهند البروفيسور ( محسن عثماني ) نتبرك باليمن ! .. الفنان " أحمد الحبيشي " لـ الأسرة والتنمية " تأثرت بالمرحوم علي السمه ! . . . أم العروس هي الحاكم والجلاد ... عريس لقطة ؟ ... الوقوف المستمر والجلوس المستمر من أهم أسباب البواسير ! . . . التنباك مقابل النفط ! .. مؤسسات لتمويل النساء فقط ! ..!




	الوقوف المستمر والجلوس المستمر إضافة إلى البهارات من أهم أسبابه : البواسـير ! * تحقيق / أحمد صالح البخاري لا يبدو الأمر سهلاً بالنسبة لمرض يختبئ تحت الحزام ، لاسيما وأن السكوت عنه يضاعف الألم، وقد يتحول إلى سرطان !! أحمـــد صـالح البخاري من مجلة الأسرة والتنمية التقى باختصاصيين قالوا أشياء مهمة حول المرض... وينبغي عليكم قراءتها – الآن – إن أردتم ذلك ... الأستاذ الدكتور / خليفة محمد سليمان زميل كلية الجراحين الملكيين / أدنبرة / بريطانيا دكتوراه في الجراحة العامة / القصر العيني مصر / رئيس قسم الجراحة والأورام / المدير الفني لمستشفي السعيد التخصصي بتعز وقد أجاب على سؤال يتعلق بموضوع الإصابة بالبواسير بالقول : تعتبر البواسير من الأمراض الشائعة منذ القدم في العالم بأسره وأيضاً في اليمن ويرجع المرض إلى مشكلة في منطقة الشرج وهي البواسير ومع ذلك ففي الحقيقة أن هناك أمراضاً أخرى تكون قائمة في منطقة الشرج مثل الشرخ، أو التشقق الشرجي وهو ما يسبب آلاماً شديدة أثناء وبعد التبرز. وكذلك الخراج والناصور ( الناسور ) الشرجي وأعراضه وآلام وصديد في المنطقة وكذلك السقوط الشرجي والأورام السرطانية وغيرها، وهو مما يستدعي استشارة الطبيب المختص . ماهي البواسير؟ ـ هي مرض يصيب الأوردة الشرجية والتي تعمل كوسادات لحماية الشرج عند خروج البراز وهي تنقسم إلى نوعين غالباً ما يكونان متصاحبين بواسير داخلية علاماتها خروج دم أحمر مع البراز . بواسير خارجية علامتها إحساس بعدم الارتياح أو الانتفاخ في منطقة الشرج وقد تتحول إلى ألم فجائي يستمر لأيام عند حدوث جلطة بها [ إصابة خادشـة]. ماهي أسباب البواسير؟ ـ يعتبر الاحتقان ( عدم سهولة التبرز ) هو العامل الأساسي في حدوث البواسير. ما أنواع البواسير؟ - تنقسم البواسير إلى أربع درجات متعامدة حسب الشدة وطرق العلاج المتاحة : - نزيف شرجي فقط. - نزيف شرجي مع تدلي البواسير عند الزحار وتعود تلقائياً وتعتبر هاتان الدرجتان الأبسط والأسهل علاجاً. - نزيف شرجي مع تدلي البواسير عند التبرز تعود فقط عندما يرفعها المريض . - نزيف شرجي مع تدلي البواسير بشكل دائم وتعتبر الدرجتان الأخيرتان الأصعب والأشد وتحتاج غالباً إلى تدخل جراحي . ما مضاعفات الإصابة بالبواسير؟ مضايقة المريض بسبب الحكة والإفرازات وعدم الإحساس بالارتياح، وأحياناً يكون النزيف شديداً وتحدث [ أنيميا ] فقر دم وحدوث جلطة بالبواسير أو قروح وإخفاء مرض اشد ، فقد يكون هناك سرطان القولون أو التهاب القولون التقرحي ويتم التشخيص على أنه بواسير مما يحدث تأخر العلاج السليم . والبواسير عند النساء ؟ - رغم أن الرجال الشباب أكثر عرضة للإصابة بالبواسير إلا أن النساء الحوامل يعانين من احتقان بالحوض في الشهور الأخيرة للحمل وكذلك عند الولادة مما يؤدي إلى الإصابة بالبواسير من الدرجة الشديدة وبالرغم من أنها تتحسن معظم الأحوال بعد ذلك إلا أنها قد تستمر أحياناً . ما علاقة البواسير بتليف الكبد؟ - يعاني مرضى التليف الكبدي من ارتفاع ضغط الدم في الدورة البابية وإلى احتقان شديد للبواسير فيما يسمى بواسير ثانوية وهي تسبب ضيقاً للمريض مع نزف وعلاجها صعب نظراً لتأخر حالة مرضى هذه النوعية من الحالات . الوقاية وعلاج الدرجات البسيطة الأولى والثانية ماهي ؟ ـ يجب الإكثار من المرطبات الطبيعية مثل الخضروات والفواكه الطبيعة والخبز والحليب مع شرب الكثير من السوائل وهو مما يؤدي إلى سهولة إخراج الفضلات ويضاف إليها الحركة والمشي يومياً مسافة معقولة وذلك حسب الحالة الصحية للفرد مما ينشط الجهاز الهضمي ويمنع الإمساك وتنظيم موعد مناسب ثابت يومياً للتبرز مما يؤدي إلى ضبط الساعة البيولوجية الداخلية [ الحالة الطبيعية للفرد ] والتي تمنع الإمساك ويمكن استعمال بعض المرطبات البسيطة من الأدوية عند اللزوم مثل الألوكتولوز أو الفيبر ويتم أحياناً وصف مراهم أو تحاميل شرجية وهي ملطفة للالتهاب وإن كانت لا تعد خطاً أساسياً في العلاج . وهناك الحقن أو الربط وهي من طرق العلاج حيث يتم حقن مادة كاوية حول البواسير أو ربطها بحلقة مطاطية صغيرة ولا تحتاج إلى تخدير ويمكن إجراؤها في العيادة الخارجية، وهناك الليــزر وهي طريقة حديثة تستعمل في علاج البواسير وذلك بواسطة الكي وتكون الآلام بعد العملية أقل مما أعطى سمعة طيبة بين المرضى الذين يسألون عنه باستمرار ولكن المعضلة تكمن في عدم توافره مع ارتفاع سعره . ما طرق العلاج للدرجات الشديدة الثالثة والرابعة ؟ الجواب الوحيد العملي هو أن الجراحة ما زالت هي الطريقة الأساسية لعلاج هذه الحالات حيث يتم استئصال البواسير مع الحفاظ على عضلات التحكم ومراعاة عدم حدوث ضيق بعد العملية وتمتاز هذه الطريقة بالفعالية الأكيدة مع إمكانية علاج أمراض الشرج الأخرى مثل الشرج أو الناسور وأهم عيوبها هي الآلام التي تحدث بعد العملية مع الإشارة إلى أنه يمكن القضاء على الآلام بواسطة المسكنات والأدوية ويمكن للمريض الخروج بنفس اليوم أو اليوم الذي يليه ويكون التحسن تدريجياً ويستغرق الشفاء التام حوالي 3 أسابيع، إلا أن المريض يكون بحالة جيدة وبدون ألم تقريباً بعد أسبوع واحد من العملية . ما حقيقة تناول وصفات الطب العربي من الأعشاب ؟ - بعض المرضى يلجأون إلى الطب العربي لعلاج البواسير وهو يعتمد على استخدام أعشاب بها مواد فعالة ملطفة للالتهاب [ المراهم - التنابل ] وتكمن المشكلة في طريقة المعالجة أن الجرعات غير محددة مع احتمال وجود مواد أخرى مخلوطة لها تأثيرات جانبية أخرى غير مطلوبة أي أن المادة الفعالة [ غير نقية ] وعليه فإن أضرار الطب العربي بالأعشاب أكثر من فوائده . ماهي خلاصة قولكم عن البواسير إصابة .. ومعالجة.. ووقاية؟ - البواسير مرض يمكن الوقاية منه والعلاج باستخدام المرطبات الطبيعية مع البعد عن الزحار ويمكن الشفاء التام منه باستخدام الطريقة المناسبة لحالة المريض . كما التقت مجلة الأسرة والتنمية الدكتور/ عادل حسن قراضة أخصائي جراحة عامة المدير الفني لمستشفى الرفاعي العميد الأكاديمي لمعهد ابن سيناء للعلوم الطبية والإدارية وسألناه عن مرض البواسير عند النساء وقال : في بداية الموضوع يتم التفرقة بين كل من البواسير والنواسير والشرخ الشرجي فالنواسير عبارة عن قناة تربط ما بين القناة الشرجية والجلد حول فتحة الشرج وفتح أخر إصابة جرثومية حول فتحة الشرج ، التشقق الشرجي عبارة عن جرح طولي في القناة الشرجية . أما البواسير فهي عبارة عن تضخم في الأوعية الدموية الموجودة في المنطقة الشرجية على شكل عقد ويمكن تقسيم البواسير إلى بواسير خارجية على فتحة حافة الشرج وبواسير داخلية تحت الطبقة المخاطية المغطية للقناة الشرجية وتخرج على شكل عقد في فتحة الشرج أثناء أو بعد التبرز ويمكن أن تعود إلى داخل القناة الشرجية بعد الانتهاء من عملية التبرز أو يقوم المريض بإرجاع العقد بيده . ماهي الأسباب المباشرة لظهور هذا المرض؟ من الأسباب المباشرة لظهور هذا المرض هو زيادة الضغط داخل الأوعية الدموية داخل القناة الشرجية ومن هذه الأسباب: 1 - الوقوف المستمر عند الحلاقين .. المعلمين .. الجراحين. 2 - الجلوس المستمر عند السائقين العاملات على آلات الطباعة والكمبيوتر. 3 - وكذلك الإمساك المستمر لبعض المرضى الذين يعانون منه وكذلك الزحار الشديد. 4 - الحمل المستمر للنساء والإنجاب المتتابع. 5 - تناول بعض الأغذية المؤثرة على القناة الشرجية مثل البهارات والبسباس والتي تزيد من مضاعفة تأثير الزحار على القناة الشرجية. البواسير عند المرأة ؟ ـ من خلال المراجعات على عيادة الجراحة، لا تأتي المرأة التي تعاني من المرض [ البواسير ] إلا في مرحلة متأخرة من المرض مثلاً : عند حصول نزيف شديد أو خروج البواسير وعدم عودتها مما يسبب لها اختناقاً وألماً شديداً في المنطقة الشرجية إضافة إلى المجهود البدني الذي تبذله المرأة من حمل أشياء ثقيلة يجعلها أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض كذلك الطعام المحتوي على البهارات والحوارق . علاج المريض بالبواسير ؟ الحمية الغذائية الأكثر فاعلية هي الخضروات والفواكه والتي تحتوي على مواد ليفية تجعل البراز ليناً وكذلك المأكولات المرطبة للبراز وعدم التعرض للإجهاد المستمر وحمل الأشياء الثقيلة والجلوس المستمر أو الوقوف المستمر والعلاج الطبي يكون بواسطة علاجات ومراهم للمرضى المصابين في المرحلة الأولى والثانية والعلاج الجراحي لاستقبال عقد البواسير للمرضى المصابين في المرحلة الثالثة والرابعة . كما التقت المجلة بخبير الطب العربي جلال أحمد غانم والذي يملك محلاً لبيع العطارة والذي قال : لدينا خبرة في الطب العربي والتقينا بخبرات أخرى عن طريق أطباء عرب لهم خبرات طويلة في هذا المجال وكذلك استقينا بعض الوصفات الطبية من كتب مثل الطب النبوي والمعتمد لملك المظفر وتذكرة أولو الألباب للشيخ داوود الأنقاشي ولدينا علاجات عربية ثلاثة أنواع مرهم وعشب يسمى مجموع الصموغ ونوع آخر مخلوط مع عسل وهو مكون من عدة صموغ منها الراسيين وصمغ الصنوبر وعددها ستة أنواع. وهذا العلاج يؤدي إلى ضمور الباسور وإذا رأينا أن المعالجة لم تنفع نقوم بنصح المريض بالتوجه إلى الطبيب للتدخل الجراحي. والبعض الآخر وخاصة النساء لدى استعمالهن للوصفات التي نعطيها لهن نجد أن الكثير منهن يلقين الفائدة وتلك الأعشاب نستورد منها الكثير من الخارج ومنها ما يزرع في اليمن في منطقة العدين وجبل صبر وسورق وسقطرة. وعليه ومن خلال لقاءاتنا مع الأطباء .. سواء في مجال الاختصاص الطبي والجراحي أو الأعشاب .. فإن مجلة الأسرة والتنمية قد عرفت القارئ الكريم والقارئة الكريمة بطرق الإصابة بمرض البواسير .. وكذلك طرق الوقاية منه. ومع الإشارة إلى مرادفه مرض النواسير وأن السكوت عن المرض في بدايته قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة منه الإصابة بمرض السرطان المهلك .