تقرأون داخل هذا العدد. . . . رئيس التحرير : عصر المشعوذين !...       شلل الأرانب ... بقلم مدير التحرير ...!      أوراق شخصية .. بقلم د . عبد القادر المغلس ...!    المطرب والموسيقي العالمي " سامي يوسف " منحه المواصفات العالمية : الفن الملتزم في مواجهة العري كليب ! . . . .        المرشحة للرئاسة " رشيدة القيلي " : على الرجال أن يحتموا قناعاتي الشرعية بتحريم مصافحة غير المحارم من الرجال !. . . .          المفكر اليمني " أحمد قائد الأسودي " يدعو إلى إعادة النظر في الانتماء للإسلام ويؤكد أن هذا القرن هو نهاية المسلم الغثائي! ..      *  عوانس على أبواب الأولياء والمشعوذين! . . .       ستار أكاديمي .. قلة أدب ع المكشوف ! . . .        الحديدة .. البحر والفل وام ناس ام طيبة ! ..             ! ..!             

د / ميثاق عبد المجيد الدبعي

أمراض نساء وولادة وعقم
مديرة الصحة الإنجابية - تعز
 

الحمل وعامل رسيس السالب

إن إدراك كل من مقدمي خدمات رعاية الأم الحامل والولادة ، وكذلك المرأة نفسها لإجراء فحص دم ومعرفة الزمر الدموية ( عامل رسيس ) مهم جداً أثناء تلقي المرأة للرعاية الصحية وبالذات منذ أول حمل حتى لا تعرض نفسها لفقدان اجنتها وتتكبد عناء الحصول على طفل .
فمن المعروف انه يوجد نوعان من عوامل رسيس الغالبية الموجبة والأقلية السالبة ، والمشكلة تكمن بأنه إذا المرأة تحمل فصيلة دم السالب وزوجها يحمل العامل الموجب وكان أول جنين لها نفس فصيلة الأب أي عامل رسيس الموجب فإنه أثناء الحمل يتم عبور كمية بسيطة من دم الجنين عبر المشيمة إلى الأم وتزداد كمية عبور الدم إليها أثناء الولادة وبالذات عند انفصال المشيمة وبذلك يعتبر دم الجنين بالنسبة لدم الأم كجسم غريب ومولد لمضاد الأجسام وبالتالي يحفز الجهاز المناعي وتخرج الأجسام المضادة وتبقى في دمها إذا تمت الولادة بأمان ينجو الطفل الأول ذو الفصيلة المشابهة للأب المخالفة للأم .
أما في الحمول التالية وبسبب تكون الأجسام المضادة في جسمها من الحمل الأول فإذا كان نفس فصيلة طفلها السابق تقوم هذه الأجسام بمهاجمة الجنين داخل رحم أمه وتعمل على تكسير خلايا الدم فيؤدي إلى فقر الدم داخل الرحم أو اصفرار بعد الولادة ، طبعاً هذا يعتمد على كمية الدم الذي يمر في المرة الأولى وعلى نسبة الأجسام المضادة التي تكونت أما الأعراض التي سيتأثر بها الجنين أو الطفل فهي كالآتي :
1 - فقر دم خلقي : وهذا عادة ما يحدث في الأسبوعين الأولين ويكون مصاحباً باصفرار خفيف .
2 - يرقان وليدي : ومنه يولد الجنين حياً ويعاني من فقر الدم منذ الولادة وبعد مرور ساعات يبدأ بالاصفرار ( يرقان ) وذلك لأن مادة ( الفبيلوروبين ) لم يستطع الكبد أن يخلص منها وتتراكم في الدم مما بعد ذلك إلى تضخم الكبد والطحال وإذا ارتفعت نسبة هذه المادة الصفراء إلى 20% تصل إلى نواة خلايا الدماغ وتعمل على تصلب عضلات الرقبة وتشنجات وغالباً إلى الوفاة وإذا أنقذ يظل يعاني من تخلف عقلي .
3 - استسقاء الجنين : في هذه المرحلة يعاني الجنين من فقر دم حاد مع وجود استسقاء وسوائل في الرئتين ، وذلك بسبب فشل في القلب وعادة ما يموت داخل الرحم عند عمر 28 ـ 40 أسبوعاً وإذا حدث وولد حياً يموت بعدها بساعات قليلة .
التشخيص :
1 – من خلال فحص دم الأم وإذا اتضح بأنها سالبة الآتي :
أ – هل حدث لها نقل دم مسبقاً . ب – ولادة سابقة .
جـ - يفحص الدم إذا كانت هناك أجسام مضادة ونسبتها .
2 – استسقاء الجنين : أ – تشخيص بواسطة الأشعة السينية وجهاز موجات فوق الصوتية .
ب ـ الوليد من الحبل السري بعد الولادة مباشرة .
العلاج :
1 – الوقاية : على كل امرأة أن تكون على معرفة بفصيلة دمها وزمرته تماماً ، “ لذا وجب القيام بفحص الفصيلة للتأكد “ لأن ذلك سيجنبها أن تأخذ دماً مخالفاً لدمها ذي الزمرة السالبة ويمنع تكون مضادات الأجسام لديها .
2 – دواء ( AntiD ) يجب أخذ هذه الحقنة بالحالات التالية :
أ – إذا حدث وأن حملت وأثناء الحمل تعرضت لإجهاض .
ب – إذا حدث لها نزف في الأشهر الأخيرة من الحمل .
جـ - إذا حدث تسرب مبكر لجيب المياه .
د – بعد الولادة مباشرة في ( الـ 72 الساعة الأولى ) .
أما إذا كانت تأخذ هذه الإبرة بعد جنينها الأول الموجب الزمرة الدموية فإننا نلجأ إلى الحمل بإخراج الجنين قبل اكتمال الشهر التاسع إما بواسطة إجراء عملية قيصرية أو بالتحريض للولادة ، وذلك إذا كانت هناك قصة سابقة بالآتي :
1 – ولادة طفل سابق مع استسقاء أو يرقان وليدي .
2 – إذا وجد أن نسبة الأجسام المضادة مرتفعة في دم الأم .
3 – عند اخذ عينة من السائل الأمينوسي ووجد أن نسبة المادة الصفراء مرتفعة فيه .
4 – يتم تغيير دمه ونقل دم جديد داخل رحم أمه بفصيلة ( ) وذلك قبل الأسبوع الـ 32 من الحمل ، لذا وجد انه قد يتأثر .
5 - قد يتم التحريض لنزول الجنين إذا رأى الأطباء خطورة على الجنين قبل موعده ( تحريض على الإجهاض ) .
أما أثناء الولادة :
فيجب أن تتم الولادة دون التدخل إما بسحب الجنين أو إخراج المشيمة جذرياً أو استحلاب الحبل السري كما يجب أن تعطى الحقنة ( AntiD ) بعد الولادة مباشرة في حدود 72 ساعة من الولادة .
 

---------------------------------------------------

أسئلة واستفسارات تجيب عليها د / ميثاق الدبعي

 * أنا أم لسبعة أطفال وعمري 45 عاماً أعاني من أن كبر بطني ولم استطع أن أتخلص منه فبماذا تنصحينني ؟
أم محمد ـ عدن
• عزيزتي عملية تراكم الدهون بالذات في منطقة البطن تأتي تشمل تدريجي وتصبح عملية التخلص منها تم... غير ممكنة بالطرق التقليدية وبالذات في مثل سنك ولكن عليك بإتباع حمية غذائية والقيام ببعض التمارين ومنها المشي اليومي حتى تنخفض منها ولا تسمحي بتراكم المزيد أما الحل الآخر فهو إجراء عملية شفط للدهون .

* أعاني من التهابات خفيفة وبسيطة جداً أثناء فترة الدورة فهل يؤثر ذلك عليّ بعد الزواج ؟
س . م ـ تعز
• عزيزتي الالتهابات الخارجية والخفيفة التي تحدث أثناء الدورة فهي غير مؤثرة عليك بعد لزواج ولكن يجب عليك إتباع قواعد النظافة التامة أثناء فترة الدورة الشهرية ومراجعة الطبيب حتى تتجنب نفسك هذه الالتهابات .

* ما هي الفترة المحددة للحمل بعد إخراج اللولب ؟
أم مروان ـ صنعاء
• عزيزتي ممكن للمرأة أن تحمل بعد إخراج اللولب مباشرة وقد تتأخر فلا يوجد فترة محددة للحمل بعد إخراجه .
 

د / أحمد صالح الشرماني

أمراض جلدية

وتناسلية وعقم



 التهابات الجلد عند الأطفال

الرضاعة الطبيعية تعتبر مصدر الحنان والاطمئنان والسلامة لصحة الطفل .. وأكدت الأبحاث الحديثة قدرات لبن الأم الوقائية .. حيث أنه قد خلق مناسباً لاحتياجات الطفل الرضيع من الأحماض الأمينية والأحماض الدهنية والمواد السكرية والأملاح والفيتامينات والأنزيمات والهرمونات .. وأنه قد خلق خصيصاً بالجنس البشري من حيث مكوناته فضلاً عن أنه ينفرد بكونه ملائماً لنمو ونضوج الجهاز العصبي المركزي .. ووجد أيضاً أن لبن الأم يعطي الطفل مناعة لبعض الأمراض .. ويمده أيضاً بعوامل ضد الحساسية . فالأطفال الذين يتغذون على لبن الأم هم أقل عرضه لأمراض الحساسية مثل : الربو وحساسية الأنف وحساسية الطعام وأكزيما الجلد ..
والأكزيما قد تحدث لدى الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية ويعود السبب لعدم وجود حمض في معدة الأم فيمتص جسمها البروتين بدون هضم ويفرز في اللبن ويسبب حساسية للطفل .. ويكون العلاج بوقاية الجلد والإقلال من الدهنيات بإعطاء الطفل لبناً نصف دسم بالإضافة إلى الأدوية المضادة للحساسية ..
وقد يصاب الأطفال بالأكزيما بسبب مادة في الغذاء تسبب لهم الحساسية وكثيراً ما تكون بروتين حيواني في اللبن .. والأكزيما تظهر في الوجه وفروة الرأس وتمتد للجسم والأطراف .. وقد تكون الحساسية الجلدية مرافقة لحساسية الصدر والأنف .. وبسبب الحكة المستمرة وتغيرات الطقس الفجائية أو التعرض لأشعة الشمس أو استعمال صابون قوي وعدم التنشيف جيداً لجلد الطفل تشتد الحالة .
فرقة جلد الطفل حديث الولادة وتعرضه للاحتكاك وللمهيجات .. وتعرضه لحرارات مختلفة تجعل الجلد عرضة لمتاعب كثيرة ..
وأول هذه المتاعب هو تهيج الجلد بسبب ترك البلل والفضلات في الحفاظة مدة طويلة فيتحلل البول وتنتج عنه مادة النشادر التي تهيج جلد الطفل وكذلك الفضلات متى كانت حمضية فإنها تؤثر على الجلد ..
كذلك آثار الصابون والمنظفات الصناعية قد تسبب التهاب جلد الطفل .
وهذه حالة مؤلمة للطفل تسبب عدم ارتياحه وصياحه .. لهذا يجب أن نتحاشاها بقدر الإمكان وبالإسراع بتغيير الحفاظ كلما ابتلت وشطف الملابس جيداً وعدم استخدام المنظفات الصناعية ويكتفى فقط بالصابون ..
ويمكن تلطيف الجلد وترطيبه باستعمال مرهم الزنك أو لوشن مضاد للحساسية واستعمال بودرة الأطفال بكثرة لحماية البشرة ..
وقد تحدث للطفل الصغير التهابات فطرية خاصة وأن جراثيم الفطريات موجودة في الهواء وقد تصيب فم الطفل كما قد تصيب الجلد في مكان الحفاظ وهي أكثر ما تصيب فم الطفل وخاصة الذي يرضع رضاعة صناعية .. وإذا لم تعقم الحلمات جيداً قد تظهر حالات إسهال والتي تسبب ضعف الأطفال وجفاف حلقه كذلك قد تكون نتيجة العلاج بالمضادات الحيوية ..
والتهابات الفم الفطرية تظهر على شكل بقع بيضاء صغيرة منتشرة على ظهر اللسان وفي داخل الفم والوقاية منها تكون بنظافة حلمة الثدي وتعقيم الحلمات الصناعية ومكافحة الإسهال إذا وجد ..
أما التهابات الجلد الفطرية فتعالج بمراهم مضادة للفطريات ..
إن الطفل الصغير جسمه غض ورقيق وهو في الغالبية العظمى قد ولد سليماً وعلينا أن نحافظ عليه سليماً واهم الوسائل لحفظه سليماً أن نبحث عن أسباب متاعبه ونتجنبها ولا نلجأ للأدوية إلا في أضيق الأفق ..
ومن أهم الأدوية التي يجب أن نقلل منها ما أمكن ولا نلجأ إليها إلا في حالة الضرورة القصوى هي المضادات الحيوية لأنها سلاح ذو حدين وهي بقدر منفعتها لا تخلو من تأثيرات ضارة على الجسم .. بحيث نتريث كثيراً قبل إعطائها للطفل .. فبعض المضادات الحيوية مثل الكلورمفنيكول يؤثر على النخاع الذي هو مصنع الدم وفي بعض الحالات يسبب ضعفاً شديداً وكثيراً ما استخدم هذا العلاج بدون وصفات طبية في السابق لعلاج الاسهالات ..
وتوجد أنواع أخرى تؤثر على أعضاء السمع .. وهناك بعض المضادات الحيوية تؤثر على الكبد والأمعاء ويؤثر على البكتيريا النافعة الموجودة بالفم والأمعاء مما يعطي الفرصة لأنواع ضارة من البكتيريا والفطريات أن تنمو وتزدهر ..
كما أن كثرة استعمالات المضادات الحيوية يساعد على تكوين سلالات من البكتيريا لها مناعة ضد هذه المضادات الحيوية .. وإذا انتشرت هذه السلالات قل مفعول المضادات الحيوية ..
وفي السنوات الأخيرة لوحظ زيادة الأطفال المصابين بالكساح .. بالرغم أن العلاج مجاني وهو عرض الطفل لأشعة الشمس المباشرة .. وهذه الأشعة بها مقدرة على تحويل مادة موجودة في الجلد وهي فيتامين "د" من شكل خامل إلى شكل نشط يمتصه الجسم من الجلد فيساعد على امتصاص الكالسيوم والفسفور ويساعد على تكوين وتقوية العظام ويقي الطفل من داء الكساح .
هذه الأشعة البنفسجية لا تخترق النوافذ الزجاجية ولا تخترق الجو الذي به تراب أو دخان وبذلك لا نستفيد منها في المنازل والأماكن المزدحمة وهي أكثر ما تكون متوفرة في الساعات الأولى للصباح وقبل الغروب .

 

---------------------------------------------------

أسئلة واستفسارات يجيب عليها د / أحمد الشرماني

* حال استعمالي لشامبو مضاد للقشرة ظهرت على رأسي حبوب .. فهل استمر في استعماله وما سبب ظهورها؟
م . ج ـ تعز
ـ ظهور الحبوب ناتج في الغالب من زيادة تدهن جلدة فروة الرأس والتي تؤدي إلى زيادة القشور وانصح بمواصلة استخدام الشامبو المضاد للقشرة والفطريات وكذا بتنظيم الأكل فتكون الوجبات غنية بالخضر والفواكه والتقليل من النشويات والدهنيات والمواد المحرقة .

* أنا فتاة ابلغ من العمر 22 عاماً أعاني من حكة شديدة في رأسي لدرجة إنني أقوم بحك رأسي حتى خروج الدم ، فهل هناك علاج لهذه الحكة ؟
ح . ع ـ الحديدة
ـ كثيراً ما تنشأ الحساسية بفروة الرأس نتيجة لاستعمال الكيماويات غير المناسبة له أو يمكنك التأكد من خلوك من الإصابة بالقمل بالعرض على الطبيب المختص لتشخيص حالتك وتقرير العلاج المناسب .

* أنا شاب ابلغ من العمر 29 عاماً عندما أصاب بحبوب أقوم بحكها بشدة حتى يتسبب ذلك بظهور علامات من اثر الحك هل هناك كريمات تزيل تلك العلامات ؟
محمد ـ صنعاء
ـ البقع الغامقة التي تبقى في الجلد بعد اختفاء الحبوب أو الالتهابات الأخرى مصيرها إلى الزوال بعد مضي مدة من الزمن تختلف حسب لون البشرة للشخص .. وكلما كانت البشرة لونها داكناً استمرت البقع مدة أطول والعكس صحيح وأطمئنك بأنها ستزول مع الوقت دون الحاجة إلى استعمال علاج .


 

د / معن عبد الباري

أمراض جلدية

وتناسلية وعقم

رئيس الجمعية اليمنية للصحة النفسية
عضو المجلس الأعلى للاتحاد العالمي
للصحة النفسية
أستاذ مشارك / كلية الطب- جامعة عدن
للمراسلة :

ص.ب : 55534 تعز
 



اضطرابات الهوية الجنسية :

 يستفسر بعض أولياء الأمور ، المربين في المدارس ،طالبي المساعدة أو الاستشارة النفسية حول بعض المظاهر السلوكية ذات العلاقة بالمسألة الجنسية سواء عند الأطفال أو البالغين ، وكما جرت العادة في محاولتنا بالأعداد السابقة لإعطاء صورة تعريفية موجزة للقراء حول بعض المشكلات التي تؤثر على صحتنا النفسية وفقاً لتصنيفات أشهر المراجع التخصصية لمنظمة الصحة العالمية . فإننا سنحاول وعلى مدى هذا العدد والعدد القادم إن شاء الله تسليط الضوء على بعض المشكلات الجنسية كواحدة من الجوانب السلوكية المهمة ـ وللأسف الشديد ـ الأكثر تعتيماً في طريقة طرحها بسبب من وصمة العيب ، الخجل وتأثير العادة الثقافية المجتمعية المحافظة ليس لدينا في اليمن ، ولكن في معظم بلدان الشرق . وسنستهل تناولنا في هذا العدد لبعض من اضطرابات الهوية الجنسية والتي تقسم على النحو التالي :
التحول الجنسي Transsexualism
هو رغبة الشخص في أن يعيش ويقبل كفرد من الجنس الآخر ، ويصاحبها في العادة إحساس بعدم الراحة وعدم التلاؤم مع أفراد الجنس التشريحي للشخص ، ورغبة في الخضوع إلى عملية جراحية أو تناول هرموني لكي يتواءم جسمه بقدر الإمكان المفضل لديه .
يأخذ الاختصاصيون عند وضع هذا التشخيص بعين الاعتبار أنه يجب أن تستمر الهوية الجنسية التحولية لمدة عامين على الأقل ، وان لا تكون عرضاً لاضطراب نفسي آخر مثل : الفصام أو مصاحبة لأي شذوذ خنثوي intersex أو وراثي أو شذوذ في الصبغيات ( الكروموزمات ) الجنسية .
لبسة الجنس الآخر الثنائي الدور Dual role tran vestism
وهو ارتداء ملابس الجنس الآخر لفترة من الوقت من أجل الاستمتاع بتجربة مؤقتة كأحد أفراد الجنس الآخر ، ولكن دون أي رغبة في تبدل جنسي دائم أو أي إجراءات جراحية مصاحبة ولا توجد إثارة جنسية مصاحبة لارتداء ملابس الجنس الآخر .


-----------------------------------------------

أسئلة واستفسارات يجيب عليها د / معن عبد الب

1ـ ابلغ من العمر 24 عاماً ولدي طفلة تبلغ من العمر 8 سنوات اشعر بضيق ورغبة شديدة بالبكاء وافضل الجلوس لوحدي واتعمق بالتفكير، لدرجة إنني اغضب كثيراً على ابنتي الوحيدة وذلك بسبب حالة الاكتئاب التي تنتابني، أريد إخراج نفسي من هذه الحالة فما هو الحل ؟
الحائرة / أم إيمان ـ صنعاء

يتعرض الإنسان للكثير من الضغوط في حياته اليومية ( على صعيد الأسرة والمجتمع ) فعلى صعيد الأسرة تلعب طبيعة العلاقات بين الأفراد فيها دورا مهما ففي أجواء التوتر , المنازعات , القسوة , الغيرة المفرطة , التحسس , الكراهية , غياب الاحترام والتقدير وروح التعاون سواء من قبل الزوج أو الاخوة والوالدين . ومثلها في المجتمع سواء مع الأصدقاء , أو الأقرباء أو الجيران تكون تأثيرات جانبية مضرة على صحتنا الجسدية والعقلية , وللأسف الشديد يكون الأطفال أول ضحايا تلك العلاقات السلبية . لهذا ننصح بالفهم والتخلص من المشكلات المسببة لمعاناتكم كتجنب المهاترات والإفراط في التحسس والإقبال الاجتماعي على الآخرين من خلال الاشتراك في أعمال ومناشط منزلية مفيدة ( مطالعة, متابعة برامج ثقافية وتربوية , الاستماع إلى الموسيقى والأغاني والترويح عن النفس , الخروج في النزهة اليومية أو الأسبوعية حول المدينة .. السفر إن أمكن في الإجازات ) ولمزيد من المتابعة الإرشادات ننصح بمراجعة اختصاصي نفساني لإعداد خطة الإرشاد السلوكي .

ـ ابنتي تبلغ من العمر 20 عاماً مشوهة بالأنف وذلك بسبب مرض أصابها وهي صغيرة والان تعيش حالة اكتئاب وحزن شديدة ولا تخرج أبداً حتى لزيارة أقاربنا ولا تريد أن تستقبل أحداً في البيت حاولت اخراجها من هذه الحالة فلم استطع فهل هناك طريقة لإخراجها من هذه الحالة أرجو إفادتي ؟ ع . ص ـ عدن

تؤكد الدراسات النفسية والممارسة المهنية في مجال الصحة النفسية بأن للتشوهات والعيوب الخلقية أو نتيجة التعرض للحوادث أو الإصابة بألامرض دورا كبيراً في عقدة ما تسمى " الشعور بالنقص " والتي تكون اكثر علاماتها السلوكية أعراض الانسحابية الاجتماعية خشية التعليق والاستهزاء بعيوب المظهر الخارجي للشخص . مما يولد ضعف الثقة بالنفس وتعطل مقدراتها ومهاراتها الحياتية , فيجد الإنسان نفسه في حالة انعزالية تؤدي إلى تدهور شخصيته .
لهذا وفي ظل توفر فرص الجراحة التجميلية والتي أصبحت منتشرة في العديد من المحافظات وخصوصا مع توافر بعثاث خارجية من الاختصاصيين الأجانب لإجراء مثل تلك العمليات . ننصح بمراجعة الطبيب المختص في مجال الجراحة ومعرفة إمكانية التدخل الجراحي وحل ذلك التشوه والتي ستكون واحدة من أهم الإنجازات السريعة في العودة للاندماج الاجتماعي بعد إزالة سبب العقدة النفسية الناتجة عن التشوه .

ـ ابلغ من العمر 40 عاماً أعاني من فتور بالأعصاب وأحياناً اشعر بأني ارغب بتحطيم أي شيء أمامي وبعد ذلك اشعر بالهدوء، اصبح الجميع يكرهني ولا أحد يطيق أن يسمع اسمي، أنا حزين جداً لذلك حيث أني أريد أن اكسب حب من حولي .. أرجو إرشادي أبو شادي ـ لحج

هل لديك رغبة في تحطيم الأشياء أم فعلا تحطمها؟ لان الفرق بينهما كبير . فأن كانت مجرد رغبة لاتنفدها فهذا دليل عن حالة نفسية قهرية نتيجة لعوامل وظروف عديدة منها ما هو مرتبط بالتنشئة والطفولة أو بمشكلات ومعاناة الحياة اليومية من إحباط وإخفاق .
أما إذا كان الموضوع يصل إلى مستوى تحطيم الأشياء ونفور الآخرين منك . فالمشكلات – بحاجة إلى تدخل ومساعدة الطبيب أو اختصاصي نفساني لتحديدها بدقة ووضوح يسمح لاحقا بتقديم العلاج أو الإرشاد المناسب لها .