|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
 |
|
| |
|
|
| |
|
|
د / ميثاق عبد المجيد الدبعي
أمراض
نساء وولادة وعقم
مديرة الصحة الإنجابية
- تعز
|
الحمل
مع أورام المبيض
يصاحب بعض حالات الحمل وجود أورام بالمبيض وهذا ما يكون
مصدر قلق للمرأة الحامل كيف أنها حامل بجنينها ويوجد
بجانبه ورم بالمبيض يؤثر عليه ..
لذا وجدنا أن نتكلم في هذا الموضوع ونعطي فكرة عن هذه
الحالة ..
حيث تعتبر نسبة حدوث هذه الأورام أثناء الحمل بسيطة جداً
وهي بمعدل حالة إلى كل ألف وخمسمائة حالة حمل ولكن ما
يهمنا ويهم الأخت القارئة الكريمة أن تفهم ماهو تأثير كلاً
من الحمل وأورام المبيض على بعضهما الآخر ، ويكون التأثير
كالتالي :
1 - تأثير الحمل على أورام المبيض :
أ - الالتفاف : ويعتبر من أهم المضاعفات ويكون أكثر خطراً
وبالذات أثناء مرحلة النفاس (بعد الولادة) وذلك بسبب
ارتخاء عضلات جدار البطن.. وهناك مضاعفات أخرى مثل انفجار
الورم, النزف, أو العدوى ..
2 - تأثير الورم على الحمل:
ويكون حسب كل مرحلة من مراحل الحمل فمثلاً:
ب- أثناء الحمل : وجود الورم في الحوض يؤدي إلى مجيء معيبب
قد يصحب المجيء مستعرضاً مثلاً..
عدم انحشار رأس الجنين أو المقعد إذا كان متقدماً..
آلام وعدم ارتياح في منطقة البطن وبالذات عندما يكون كبير
الحجم ..
أما الاجهاض فنادراً ما يحدث..
أثناء الولادة:
- ولادة مبكرة قبل الأوان وذلك بسبب ضغط الورم على الجنين..
- ولادة متعسرة بالذات إذا وجد الورم تحت الجزء المنحشر
للجنين (تقدم على الجنبين) فلا يستطيع الجنين أن يخرج عن
طريق المهبل..
التشخيص:
يتم التشخيص من خلال أخذ القصة المرضية للمرأة الحامل ومن
خلال الأعراض والعلامات وإجراء الفحوصات مثل جهاز الموجات
فوق الصوتية وفحوصات مؤشرات الأورام عن طريق فحص الدم
لمعرفة ما إذا كان الورم حميد أو خبيث..
العلاج:
إذا دخلت المرأة الحامل بمضاعفات أثناء الحمل أو كان الورم
سرطاني المنشأ يتم اجراء العملية واستئصال الورم فوراً
مهما كانت مرحلة الحمل أو تأثيره على الحمل.
أما إذا كانت لا توجد مضاعفات فيكون الآتي:
1 - أثناء الحمل: إذا كان الورم أقل من 6سم تتم المتابعة
المستمرة لكل من الحمل والورم باستخدام جهاز موجات فوق
الصوتية أما إذا كان حجم الورم أكثر من 6سم وتم تشخيصه في
بداية ال3 الأشهر الأولى من الحمل فيستأصل بعد (12) أسبوعاً
للحمل لتجنب الاجهاض.. وإذا شخص في الأشهر الأخيرة من
الحمل يتم استئصاله بالأسبوع الأول من فترة النفاس.
2 - أثناء الولادة: إذا كان الورم لا يحدث إعاقة لخروج
الجنين وولادته طبيعياً تتم الولادة مهبلياً ويستأصل الورم
في فترة النفاس.. أما إذا كان الورم يشكل إعاقة للولادة
وذلك لانحشاره وتقدمه على رأس الجنين فيتم اجراء عملية
قيصرية مع استئصال الورم..
3 - أثناء فترة النفاس: يتم استئصال الورم فوراً وبالذات
إذا كان حجمه أكثر من 6سم.
لذلك إذا لا قدر الله وصاحب الحمل وجود ورم في المبيض يجب
على المرأة الحامل أن تتابع الحمل والورم بصورة مستمرة حتى
تجتاز هذه المرحلة بنجاح ودون مضاعفات .
|
| |
 |
|
| |
د /
أحمد صالح الشرماني
أمراض
جلدية
وتناسلية وعقم
|
الحكة
أطباء
الأمراض الجلدية يعرفون أن أمراضاً مثل الحكة والشرى
والبهق والصدفية والحزاز المسطح وسقوط الشعر يظهر مباشرة
بعد صدمة نفسية وإن أعراضها تزداد أو تنقص حسب الحالة
النفسية للشخص المصاب..
والسؤال الذي يطرأ على الذهن معنا بشكل بديهي هو: ان هناك
كثير من الناس يعانون القلق ويتعرضون لصدمات نفسية قد تكون
أشد عنفاً رغم ذلك لا يصابون باضطرابات عضوية فلماذا؟
والاجابة هنا أن هناك فروقاً شخصية بين الناس.. بعض الناس
لديهم استعداد خاص لأن تتفاعل أعضاؤهم مع اضطراب نفوسهم
والنفس ليس شيئاً مبهماً بل لها مراكز محددة في المخ
مسؤولة عن الانفعال والتفكير والسلوك والإدراك ولم يعد
الفصل بين النفس والجسم.. بل هما شيئاً واحداً ومن ثم لا
يمكن تقسيم الإنسان .
كما أن بعض الأمراض الجلدية قد تؤدي إلى حدوث أمراض داخلية
تؤثر على صحة الإنسان عامة كما في حالة حدوث حساسية جلدية
عامة قد ينتج منها الإصابة بالأمراض الجلدية وخاصة المزمنة
، منها بعض الاضطرابات النفسية عند الإنسان وعندما تزداد
الرغبة في حك الجلد.. فإننا دائماً ما نقول بأنها حالة من
حالات الحساسية.. ونلقي باللوم على بعض المأكولات المهيجة
للمرض ، أو قد نلقي بالمسؤولية على بعض الملابس أو مواد
التجميل التي نستعملها كالعطورات وغيرها..
ونقف اليوم في مفترق الطرق نظراً لكثرة ما يقدمه لنا
عالمنا هذا من مسببات لهذه الحساسية.. نعم إنه التطور الذي
نعيشه في عصرنا الحالي..
والرغبة الشديدة في حك الجلد قد تتفاوت حدتها.. كما إنها
قد تكون في أي مكان في الجسم أو في أي ثغرة من الثغرات مثل
:– عند التقاء شفتي الفم أو الحاجبين أو فتحة الشرج أو
الفرج..
ومما لا شك فيه أن هناك نوعاً من حساسية الجلد والذي يتميز
بالطابع الشخصي.. ولكن هذا النوع من النادر الإحساس به
طالما أنه ليس هناك من الأسباب التي تسببه أو توجده ..
ونستطيع هنا أن نلقي بالمسؤولية الكلية أو حتى بالتبعية
على الحساسية أو الطفح الجلدي الناتج عن التعرض للشمس..
ولكن ربما كانت المسببات شيئاً آخر مختلفاً تماماً ومتعدداً
في أشكاله وأنواعه والأسباب المؤدية إليه كما إنها قد تكون
المؤشر الأول لمرض متأصل كنا نجهله تماماً..
وفي بعض الأحيان لا يكون الحك إلا صورة مصغرة لما يحس به
المريض من آلام ومن المحتمل أن يشعر إنسان ما بالرغبة في
حك جلده فور رؤيته شخصاً يفعل ذلك..
ولنا أن نتساءل هل حك الجلد ظاهرة نابعة عن رغبة شخصية أي
ذات طابع نفسي؟ لا.. أبداً فقد كشفت الأبحاث أنه ناتج عن
إفرازات هيستامينية موضعية, وأي حك للجلد مهما كان هذا
الجلد سليماً يتسبب في حدوث انفجار رغبة الحك حتى في
المواضع التي لم يبق أي حك فيها..
على كل حال فنحن وإن توصلنا إلى معرفة العامل الموضعي
المسؤول عن نشوء هذه الرغبة.. لكن لا نزال نجهل تماماً
الأسباب الحقيقية التي تنشط ظهور المادة المسببة للحساسية
في موضع دون غيره وخصوصاً إذا كانت الأسباب غير الحساسية..
والحكة هي العرض الرئيسي للأمراض الجلدية والاكزيما
والارتيكاريا..
وكذا الأمراض النفسية كالقلق والاكتئاب والأمراض الباطنية
كازدياد إفراز الغدة الدرقية..
وهناك مجموعة الأمراض الخلقية مثل مرض جفاف الجلد الملون
وهو مرض خطير يكثر في زواج الأقارب.. فنجد الطفل شديد
الحساسية لضوء الشمس بشكل غير عادي.. وجلد هذا الطفل شديد
الجفاف يتميز ببقع متغيرة اللون سمراء وبيضاء ويتكون
بالجلد عدد كبير من الأورام السرطانية.. وقد يصحب هذا
المرض تخلف عقلي أو أورام سرطانية داخلية.. كما توجد
مجموعة من الأمراض المعدية بمختلف أنواعها البكتيرية أو
الفطرية الطفيلية مثل أميبا الجلد والجرب.
والحكة تشكل ازعاجاً واضحاً لمريض السكر ويصعب التغلب
عليها.. يعاني حوالي 3% من مرضى السكر من الهرش الذي يعم
الجسم, أما الحكة المقتصرة على الأعضاء التناسلية ومنطقة
الشرج أو الرأس فإن ظهورها أكثر بكثير..
وهذه الحكة يصعب التغلب عليها حتى بعد معادلة السكري
الدقيقة.
والخطوة الأهم في معالجة الحكة هي معرفة السبب ومن ثم
إيقافها بشتى الطرق المتوفرة مثل إعطاء مضادات الحكة وعلاج
الأسباب.
|
|
|
|
| |
|
|
| |
د / معن عبد الباري
أمراض
جلدية
وتناسلية وعقم
رئيس الجمعية اليمنية للصحة النفسية
عضو المجلس الأعلى للاتحاد العالمي
للصحة النفسية
أستاذ مشارك / كلية الطب- جامعة عدن
للمراسلة :
ص.ب : 55534 تعز
|
الأمراض
العقلية وعلاقتها بالانتحار
عزيزي القارئ
.. كنت في العدد الماضي قد تحدثت عن شيوع الانتحار عالمياً
وهو الذي دفع الاتحاد العالمي للصحة النفسية ( WFMH )
لتخصيص اليوم العالمي للصحة النفسية لهذا العالم 2006 م
لموضوع الأمراض العقلية وعلاقاتها بالانتحار ، حيث يصل
معدل الانتحار إلى 16 شخص في كل 100.000 بالعالم و في
الوطن العربي واليمن يقل عن ذلك بكثير ، حيث تقدره
احصائيات منظمات الصحة العالمية 5ـ6 أشخاص ينتحرون من كل
100.000 ، في هذا العدد نتناول العلامات والبوادر الدالة
على علاقات الانتحار بالأمراض النفسية .
علامات وبوادر منذرة عن الرغبة في الانتحار
الانتحار نادراً ما يكون قرار ارتجالي وليد اللحظة . ففي
الأيام والساعات قبل أن ينهي الإنسان حياته وينتحر، عادة
ما تكون هناك بوادر وعلامات منذرة.
وسوف تجد أن أقوى العلامات والبوادر وأكثرها قلقاً التفوه
بعبارات مثل - " إنني لا استطيع الاستمرار" ، " لم يعد
هناك شيء يهم بعد " أو حتى "إنني أفكر في إنهاء الأمر كله"
. يجب أن تؤخذ مثل هذه الملاحظات دائمـاً بجدية تامة .
* ومن العلامات الشائعة الأخرى المنذرة نخص بالذكر ما يلي
:
* يُصبح الشخص مكتئباً أو منطوياً على نفسه / يتصرف بتهور
وطيش
* عمل الترتيبات وتسوية الشئون والتخلص من الممتلكات
الثمينة
* إبداء تغير ملحوظ في السلوك أو المواقف أو المظهر /
تعاطي المخدرات أو الخمر
* المعاناة من خسارة كبيرة أو تغيير في طبيعة الحياة
* توضح القائمة التالية بعض الأمثلة ، يمكن أن تكون كلها
علامات وبوادر تفيد بأن شخصاً ما يفكر في الانتحار.
وبالطبع، لا تؤدي هذه المواقف في معظم الحالات إلى
الانتحار. ولكن ، بصفة عامة ، كلما ظهرت بوادر أكثر على
الشخص كلما كان احتمال الانتحار أرجح .
أنماط السلـوك
البكاء / الشِجار / مخالفة القانون / الاندفاع والتهور /
الإيذاء والتشويه الذاتي / الكتابة عن الموت والانتحار /
محاولة انتحار سابقة / سلوك متطرف / تغيرات في السلوك
تغيرات بدنيـة
الافتقار إلى الطاقة / فقدان الشهية
أنماط نوم متقلبة - النوم لفترة أطول من اللازم أو أقل من
اللازم
ازدياد في الأمراض الطفيفة / تغير في الرغبة الجنسية
تغير مفاجئ في المظهر / فقدان الاهتمام بالمظهر
أفكار ومشاعـر
* التفكير في الانتحار
* الشعور بالوحدة والانطواء - نقص المساندة (المساندة من
أفراد العائلة والأصدقاء)
* الرفض ، والشعور بالعزلة والانعزال على هامش الحياة
* حزن عميق أو شعور عميق بالذنب / أحلام اليقظة
* عدم التمكن من الرؤية مادون إطار ضيق
* القلق والإجهاد تحت الضغوط / الشعور بالعجز والضعف
* فقدان الشعور بالاستحقاق الذاتي والقيمة الذاتية
|
|
| |
|
|
|
|
